病例分享

求道者

xxx     男      50许
头晕目眩，双眼发红疼痛，就诊于某眼科医院，治疗半个月无明显效果，
后就诊于另一某医院继续治疗半个月许，仍收效甚微，
后再次就诊于某县级医院，脑部CT检查找不到器质性病变，给与消炎类西药，
最终求诊中医治疗，四诊合参后，鉴于其症状属肝胆经，处方：小柴胡汤3剂，
其人症状明显改善，目眩眼发红疼痛消失，头晕症状减轻，再更方。三剂后症状消失。

13智宇

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希望朋友能把“四诊合参” “减轻，再更方”这些内容展开，以便大家学习和讨论

道纪

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求道者

13智宇 发表于 2012-9-30 16:18
希望朋友能把“四诊合参” “减轻，再更方”这些内容展开，以便大家学习和讨论 ...

   再诊头晕减轻症状还在，六脉中取无力，再给与三副桂枝龙牡汤。后来告知症状已消失。

道纪

嗯 这个是求道者

先生的一个真实案例，病人是其亲戚。病案写的比较简单，表达也有些不准确，不过，已经很难得，值得鼓励！ 希望求道者把日常的一些有价值的真实案例继续发表到网上来，我们可以讨论。

道纪

xxx     男      50许
头晕目眩，双眼发红疼痛最终求诊中医治疗，四诊合参后，鉴于其症状属肝胆经，处方：小柴胡汤3剂。--------呵呵 求道者是最平凡的一个民间中医爱好者，简单的识别和应用《伤寒论》，已经治疗好不少身边的亲戚和朋友，成绩应该肯定。从这个故事中，我们可以很清楚的看到《伤寒论》的高效性。但是作为研究者爱好者，仅仅停留在这个层次是不够的。我们会对这样的每个案例都进行讨论，以期共同进步。{:soso_e181:}

道纪

这个案例 应该说  是所谓的抓主证 而处方的。 但是在具体的表述内容中，并不符合《伤寒论》的理法体系，或者说不严谨，这个是需要改进的地方。比如说 《伤寒论》从来没有从四诊材料中得到一个所谓的症状属于肝胆经这样的说法并且给方的。那么按照《伤寒论》的原理到底该如何表述和理解才是正确的呢？我们如何从四诊材料中通过一系列的推演得到一个必然的结果呢？正确的前提（四诊材料）通过原理计算推演 能否得到正确的结果呢？

道纪

《伤寒论》的标准模式是 辨少阳病脉证并治 这样的模式 。少阳病是六值逻辑之一 也就是六个基本类证病式之一 ，这个少阳病需要有特有的脉和证 来证明，这个证又细分为 少阳证（病证）或者柴胡证（方证）， 药物加减（药证）基本的三个层次。同样的脉也可以用来辨证得到一个三维的定位。

道纪

少阳病的特点，有人称为纲领证 主证 为 口苦咽干目眩。 关于这些纲领证，其实讨论的都是九窍的情况，那么是不是没有列出来的其余的六个窍的症状也会出现呢？比如 耳鸣 鼻子等。这个少阳不是肝胆经 不是足少阳胆经这样直接的对应 ，这个需要一个换算。因为在《伤寒论》中少阳不是以经络直接划分的，同样这组口苦 咽干  目眩的 可以出现在 阳明 少阴 太阴等其他的类征病式中。显然从这三个所谓的主证中并不能得到一个必然的少阳病的结果，也就是说 如果根据上面的三个证而得到少阳病的结论 有时候常常会出现错误的结果 。我们应该如何来进行正确的思维推演呢？

道纪

通过上面的分析 我们可以知道 根据《伤寒论》的理论体系 我们推演出来 不会是肝胆经的问题这个结论 最多也就是少阳病这个可能的结果，也就是辨病层次。而且上面的四诊材料并不能得到一个铁定的少阳病的结论，因为阳明有口苦 少阴有咽干 太阴阳明有目眩。显然三维定位的基本要求还没有达到。病位 病性 病态（病势）还没有完整。到这里 最多也就是可以判断出 有可能是少阳病而已。少阳病都还没有确认 更不要说 具体的少阳病的方证和药证（药物加减）了。